Vermeidbare Fehler, die von Gegnern der Funktionskieferorthopädie ausgeschlachtet werden
Below: error sources in functional treatment
Ci-dessous: erreurs évitables dans les traitements fonctionnels

Bei JEDEM wirksamen Werkzeug kann grobe Fehlbedienung zu Schäden führen!
Aufgrund solch bedauerlicher Fehler, die durch ein Mindestmaß an Sorgfalt vermeidbar gewesen wären, werden heute mancherorts Behandlungen mit Aktivatoren als gängigsten FKO-Geräten pauschal ins Misskredit gebracht! Oft wird dabei in Desinteresse für die Fehlerquellen oder für andere FKO-Methoden jegliche Funktionskieferorthopädie pauschal für unwirksam bis schädlich erklärt. Stattdessen werden dann zum Leid der Patienten belastendere Methoden empfohlen, die weniger ursächlich wirken, aber technisch aufwändiger und profitabler sind.
Da Aktivatoren und Bionatoren den Unterkiefer in einem Sprung von der Rücklage nach vorn bringen, braucht ihre Auslegung für schwerere Fälle besondere Kenntnis, um zu vermeiden, dass sie vom Patienten nicht toleriert und jede Nacht verloren werden. Andere FKO-Systeme umgehen dies, indem sie den Unterkiefer schrittweise verlagern.
Die zweite Fehlerquelle droht dann, wenn der Unterkiefer nachts ständig herausgeht und zurückfällt. Dies kann auch das in manchen Quellen bemängelte Vorkippen der unteren Schneidezähne verursachen. Es lässt sich technisch leicht vermeiden, indem die Aktivatoren und Bionatoren so gebaut werden, dass sie auf dem Unterkiefer einrasten, während der Oberkiefer locker aufbeißt. Dies ergibt sich zahnformbedingt meist schon von selbst, ohne Halteklammern.
Bei beiden Fehlern kann die Umstellung der Muskulatur ausbleiben, die für eine erfolgreiche und stabile Korrektur des Kieferknochens im Gelenk nötig ist. Wird dies nicht bemerkt und abgestellt, weil der Patient z.B. beim Zubeißen mogelt, oder wird eine beliebige FKO-Behandlung zwar korrekt, aber zu kurz ausgeführt, dann bleibt die Umstellung des Kiefergelenks unvollständig. Dem muskulär geführten „Sonntagsbiss“ entspräche dann noch kein „eingeparktes“ Kiefergelenk, bzw. nach Absetzen des FKO-Geräts würden bei „eingeparktem“ Kiefergelenk die Seitenzähne etwa Spitze-auf-Spitze beißen, so dass ein verzahntes Zubeißen, Spitze-in-Mulde, nur unter gelenkbelastender Zwangsführung möglich ist.

ATTENTION: the helpfulness of activators, or even of any functional treatment is generally questionned by some people, due to regrettable, but avoidable errors which make the treatment fail. More profitable treatments with artificial forces which are recommended instead are to the burden of the patient.
Since activators and bionators shift the lower jaw forward in one jump, their construction for severe cases, that means big jumps, requires special skill and attention. It must be avoided that the patient does not tolerate his appliance and ejects it every night. Besides, other kinds of functional appliances circumvent this problem by stepwise shift of the jaw.
A second source of error lurks when the lower jaw is not held in the appliance and slides back every night. It can easily be avoided by building the appliance such that it snaps in on the lower jaw. This normally happens by itself, without any clasps at the appliance, due to the different shapes of upper and lower teeth.
Both these failures hinder the re-programming of the chewing muscles, which is a prerequisite for a successful and stable correction of the jaw bone and joint. The skeletal bite correction will not be accomplished if failures remain unrevealed and uncorrected, e.g. because the patient cheats when asked to bite down, and also not if a functional treatment is conducted correctly, but too short. Then the apparently correct bite is still a muscular „sunday bite“ without a correct jaw joint position corresponding.

ATTENTION: l´efficacité des traitements fonctionnels est parfois généralement mise en doute, à cause des erreurs évitables qui laissent ces traitements échouer. Des méthodes de traitement moins douces, mais plus profitables sont récommandées au lieu, qui tiennent aussi leurs dangers particuliers.
Les activateurs et bionateurs, qui sont les appareils fonctionnels les plus connus, propulsent la mandibule dans un seul saut. Pour les cas sévères, il faut alors du savoir-faire pour les construire tellement qu´ils ne soient pas éjectés par le patient chaque nuit. D´ailleurs, autres types des appareils fonctionnels évitent ce problème en propulsant la mandibule par étapes.
Une autre source d´échec est si la mandibule se déclenche de´l appareil et retombe en arrière chaque nuit. Cet erreur peut être évité en construisant l´appareil tellement qu´il s´enclenche sur la mandibule, ce qui se produit souvent soi-même, sans crochets, par la forme différente des molaires maxillaires et mandibulaires.
Ces deux malfonctionnements empêchent la rééducation de la musculature masticatoire, qui est nécessaire pour atteindre avec ce traitement une situation des articulations maxillaires saine et stable. La correction articulaire ne sérait pas accomplie si les erreurs persisteraient, par ex. si le patient fraude au contrôle, et aussi pas si le traitement est mené correctement, mais trop bref. Un rapport des machoires apparemment correct au niveau des dents ne correspond alors pas encore au rapport correct au niveau articulaire.

Letztes Update dieses Teils +++ last update +++ dernière mise à jour: 01.03.2005
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