Appareils dentaires amovibles, bien maniés
– pourquoi sont ils si rare aujourd´hui, et comment en trouver néanmoins
Dernière mise à jour: 18.12.2006
Voir toute de suite les alternatives aux appareils dentaires contraignants

Une grande partie des appareils amovibles qui sont décrits dans ces pages, et qui permettent des traitements économiques et peu contraignants, ont été remplacés par des appareils fixes, dont on gagne plus. Les nouvéautes amovibles n´entrent que très lentement au marché.
Quant aux amovibles bien connus, soit les paires de plaques ou les appareils fonctionnels, ils sont souvent réduits en leur equipement et maniement d´une telle façon qu´ils font semblant d´être inaptes d´effectuer des traitements entiers comme autrefois, sans appareils fixes ensuite.

Les appareils fixes sont répandus aujourd´hui, sans compter que le plupart des appareils fixes provoque des douleurs et des petites plaies dans la bouche. Ils posent un risque des blessures saignantes dans la bouche si le patient fait du sport. Réparations sont plus fréquentes, et souvent, même la durée du traitement entier n´est pas plus courte qu´en amovibles, et son résultát n´est pas jugé meilleur non plus. Peut-être grâce aux arcs préfabriques, qui forment des arcs dentaires uniformes dans les visages individuels. Ou même grâce aux extractions qui causent souvent des profiles creusés. En plus, les appareils fixes étaient plus chers, par eux-mêmes et en plus par les mesures contre le risque de carie, qu´ils augmentent, et par réparations.

La connaissance et maniement des appareils amovibles améliorés, qui permet un traitement économique et favorable aux enfants, est peu répandu. Les congrès, courses et journaux de l´orthopédie dento-faciale s´occupent sur 98% avec des appareils fixes, y inclu des mesures contre les dangers qu´ils infligent aux patients. Mesures que sont encore des sources de revenus.
L´intérêt pour les causes des désordres dentaires et maxillaires a cédé à la fascination de la haute technologie. Mais nos enfants en souffrent souvent. En général, des méthodes économiques et sans dangers pour bien garder sa santé ne sont pas vraiement dans l´intérêt de l´industrie médicale.
Alors des enfants même jeunes de 4 – 8 ans sont maltraités aujourd´hui avec des méthodes brutes et / ou installations fixes. Ces sont souvent des parts préfabriquées (quad helix, pare-chocs, parts pour forces extra-orales...) qui dérangent la prononciation, l´avalage etc. Ne personne informe les parents que les appareils amovibles séraient bien efficaces dans ce tendre âge. Et quand ils feraient connaissance aux désavantages des „appareils modernes, fixes“ eux-mêmes, c´est quelque part trop tard pour les fuir. Ici les fixes tiennent un avantage stratégique pour les médecins.

L´organe masticatoire ne s´use pas seulement par une surcharge désequilibrée, mais se rabougrit aussi par un manque d´exercice, soit de mastication. D´abord allaiter et après les aliments durs sont importants pour stimuler la croissance des maxillaires enfantines, pour que les dents auraient assez d´espace, et pour garder les gencives adultes saines. Par contre, des appareillages fixes empêchent cet exercice sain, soit par les douleurs qu´ils provoquent, soit mécaniquement comme les bielles de Herbst, ou les propulseurs fixes flexibles un peu moins, ou les quad helix. La bouche paraît plutôt comme un chantier que comme une part de nous-mêmes.
Pour les traitements tardives et des adultes, parfois une petite solution sérait possible facilement, par ex. l´amélioration des dents frontales sans traiter gravement une déviation du mandibule entière, qui ne fait pas de problème au patient. Une méthode efficace et économique pour raffiner l´orientation des dents est de mettre à droit ces dents modelées en plâtre (set-up) et de modeler parties en matière silicone autour d´elles, qui font partie d´un autrement tout normal appareil amovible. Voir part A dans chapitre „appareils dentaires“ pour les détails.

Pour corriger les déviations maxillaires des adultes sans chirurgie, l´évaluation de la méthode de Dentosophie (dans „Weitere Info...“) peut aider les patients. Le 1er exemple semble impressionant – mais dans combien de % de cas adultes cette méthode fonctionnerait-elle si bien? Les forces utilisées ne viennent que des muscles masticateures du patient et sont sous son contrôle. Alors le traitement est sans douleurs ni dangers. Son résultat sérait peut-être pas parfait, mais sain et naturel. En plus, il se stabilise soi-même grâce au fonctionnement sain de la musculature buccale, au contraire aux résultats artificiels des traitements avec seulement des forces artificielles, sans égard aux fonctions buccaux.
Le danger d´usure précoce qu´apportent les déviations maxillaires n´est pas inévitable mais plutôt statistique. Pareillement, chacun qui marche sur seulement deux pattes apporte un risque d´usure précoce à sa colonne vertébrale, et chaque personne corpulente apporte ce risque à ses genoux en plus.

Questions d´essai pour chercher un docteur approprié, qui pratique une méthode particulière: Dans l´exemple suivant, „Nous préférions un traitement d´orthopédie dento-faciale avec des appareils amovibles seulement“,

1. Est-ce que c´est possible chez vous en cas appropriés? (pour combien de % environ à quel âge)
2. Est-ce qu´un traitement fonctionnel sérait possible en cas appropriés, ça veut dire un traitement qui n´utilise que des forces de la musculature buccale? (une thérapie prèsque naturelle, sans risques)
3. Droit de cogestion: en cas appropriés , peut le patient choisir son appareil entre différents types? (l´un préfère son traitement vite et dur, l´autre lente et doux)
4. Si vous savez déjà la dénomination de votre désordre dentaire / maxillaire, demandez au docteur par quels types des appareils et méthodes il traite ce désordre généralement (télé-diagnoses et projets de traitement par distance ne sont pas autorisés).

Arguments additifs: les appareils amovibles ne sont pas démodés en général.
Nous nécessitons pas un résultat de traitement tant parfait que sérait possible techniquement aujourd´hui.

En faisant attention aux désavantages des méthodes médicales à haut profit, soyez des consommateurs informés et exigeants. Réduisez les risques que vous, ou votre enfant, souffrira sous un traitement contraignant, au pire pendant des années, et que vous payerez trop cher. Téléphonez plutôt à 5 – 15 docteurs d´abord, jusqu´à ce que vous en trouveriez un que convenait.

Tenez compte que le plus jeune un enfant soit, le plus de croissance pourrait être utilisée et guidée, pour effectuer le plus grande gain d´espace ou correction des déviations même graves, avec des méthodes douces. Mais prenez garde aux parts préfabriquées comme les quad helix fixés, les forces extra-orales ou pire. Une telle pénitence ne convient pas à votre enfant. Plutôt des petits appareils amovibles, qui sont fabriqués individuellement, ne coûtent pas cher et peuvent souvent remettre en route le developpement d´une dentition saine. Quelques prototypes des appareils légers sont dans le chapitre „Eigenkonstruktionen“ dans „Angebote für Fachleute“.
Aux adolescents et adultes au contraire, la correction des chevauchements des dents est toujours pénible, soit par extraction des dents saines, ce qui donne souvent un profil creusé en plus, soit par appareils fixes, ce qui nécessitent souvent des dérangeantes parts additives en ce cas, ou soit par appareils amovibles, ce qui prenne longtemps si la croissance manque.

Le succès ou échec des appareils amovibles dépend (1) de leurs détails, qui ne sautent pas toujours aux yeux, (2) du consentement mutuel entre docteur et patient, et (3) d´une connaissance profonde de la croissance maxillaire. Aujourd´hui on ignore parfois que la croissance aide les dents à rester debout. Ceci facilite leur déplacement „propre“, sans version, pour fermer des lacunes ou pour gagner de l´espace avec des appareils amovibles.

À combien de docteurs démander?
D´autant plus, le plus rare la méthode cherchée sérait, bien sûr. Gardez votre calme et restez poli néanmoins. La négociation sérait franche, et les termes techniques que vous concernent séraient bien expliqués à vous.
Le tableau suivant donne les probabilités calculées pour trouver un pratiquant d´une méthode rare. De la ligne haute à la ligne basse du tableau, l´abondance de la méthode cherchèe diminue. Les colonnes donnent des quantités de 1-...25 docteurs qui vous questionniez. Les cases donnent les probabilités en % pour en trouver seulement un pratiquant de la méthode cherchée parmi eux.
Exemple: vous cherchez une méthode assez courante, qui est offerte par chaque 2ème docteur. Par ex. une plaque d´expansion amovible pour enfants (j´espère que je ne surestime pas sa abondance). Alors vous la trouveriez déjà au 1er docteur que vous questionniez avec une probabilité de 50%. Si vous questionneriez deux docteurs, vous la trouveriez avec 75% de probabilité, ce que dit que vous resteriez deux fois sans succès avec une probabilité de 25% seulement.
Par contre, la quête des méthodes rares nécessite une vaste récherche et sondage. Regardez les nombres à la dernière ligne. Lorsque cette méthode n´est pratiquée que par chaque 20. expert seulement, soit peut-être le traitement des adultes ou des déviations graves avec des appareils amovibles, le 1. expert à qui vous demandez n´offre cette méthode que avec une probabilité de 5%! Pour augmenter votre chance à 40%, il vous faudrait questionner 10 docteurs, et 20 docteurs pour 64% de la chance.
Vous réduisiez ce travail épuisant si vous vous enquériez des recommandations auprés du quartier général ce cette méthode particulière, si en existe un, Quelques sont dans la liste des liens, comme www.dentosophie.com ou (souvent meilleur marché) www.i-ortho.net. Ou voir la Gouttière d´Harmonisation Fonctionelle dans part B du chapitre „appareils dentaires“.

Enfin, tenez compte que la fréquence des rendez-vous et la probabilité des urgences (réparations, lesions) peuvent être différentes entre les différentes méthodes de l´orthopédie dento-faciale. Alors un traitement chez un docteur plus loin ne nécessite pas toujours plus de temps en voyage. Par ex., rares rendez-vous suffirent pour les traitements fonctionnels, et les risques d´urgences sont minimes.

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