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#1es ist allgemeines kieferorthopädisches Lehrbuch-Wissen, dass Platzmangel in Längsrichtung, der z.B. durch Aufwanderung verursacht wurde, nicht durch Querdehnung behandelt werden sollte.
Nun sind bei Behandlungen von Erwachsenen manchmal Kompromisslösungen zu finden. Aber in der Wachstumsphase, besonders wenn noch Milchzähne da sind?
Distraktionsosteogenese ist allgemein die Verlängerung von Knochen durch langsames Auseinanderziehen einer durchtrennten Stelle mittels beiderseits verankerter Vorrichtungen. Der schmale Zwischenspalt füllt sich dann mit der Knochenmasse, mit der der Körper den Bruch reparieren will, und das klappt z.B. auch an den Armen und Beinen.
Der Oberkiefer weist eine Gaumennaht auf, die sich, zumindest bei wachsenden Patienten, auch ohne Skalpell und Säge sprengen lässt. Der härtere Unterkiefer hat keine entsprechende Naht, was manche Kieferorthopäden offenbar als Herausforderung empfinden.
Pionierarbeiten, den in der Mitte angesägten Unterkiefer breiter zu stemmen, ähnlich wie mit der Gaumennahtsprengung (GNE) im Oberkiefer, mögen vielleicht an „Problempatienten“ erfolgt sein, bei denen leichtere Mittel versagten oder kaum Aussicht boten.
Aber folgende Bilder so einer „Unterkiefer-GNE“, mit ähnlicher Apparatur, an der sich aber das Zungenbändchen reiben muss, und die wangenseitig an ein 6ern völlig unnötige, halbzentimeterdicke Aufbauten trägt, stammen von einem 11-Jährigen! Er hat einen moderaten Engstand, der im Behandlungsplan übertrieben wurde, (vergleiche hierzu das Thema Zweitmeinungs-Bummelstreik und kräftig übertriebene ..), und ein durch die Enge auswärts stehender Eckzahn steht im Kreuzbiss. Aber sein Unterkiefer ist keineswegs schmal, allenfalls sind die 6er einwärts geneigt, und außerdem hat er noch seine Milch-5er. Der Engstand hätte sich unschwer in Längsrichtung beheben lassen, indem man die Platzreserve der Milch-5er nutzt.
Aber damit kann man heute in Fachmedien und auf Kongressen nicht punkten, anders als mit schnell sichtbaren (Teil-)Ergebnissen. Also nennt der Täter als Alternativen nur Zähneziehen und das relativ unbelastende Schmalerschleifen, so als ob es eine Erwachsenenbehandlung wäre.
Nach der Distraktion, mit der ein regelrechter Breit-Unterkiefer geschaffen wurde, stehen dann auch die 4er fast im Kreuzbiss. Und 6 Monate (!) Heilungsphase in dieser misslichen Lage werden empfohlen.
Ein zweites, 15-jähriges Opfer desselben Täters ist mit etwas Enge und Asymmetrie und einem leichten Einzelzahn-Kreuzbiss im Seitenbereich zwar kein Bagatellfall. Aber der Behandlungsplan sieht nicht nur die Distraktion bzw. GNE mit Ansägen in beiden Kiefern und dann die „obligatorische“ Bracket-Apparatur vor, sondern später eine operative Bisslagekorrektur! Dazu rechnet der Täter, wohl aus Röntgenbildern, eine 8 mm Unterkiefer-Rücklage herbei. Obwohl die eine Gebiss-Seite Normalverzahnung und die andere 1/2 Prämolarenbreite Rücklageverzahnung zeigt und die Front nicht so aussieht, als ob da ein kleiner Finger zwischen passt.
Wie wäre es statt der OP mit einer Unterkiefer-Distraktion in Längsrichtung? Aber der vielleicht befreundete Chirurg soll ja auch nicht zu kurz kommen...
Trotz der schnellen Teil-Ergebnisse der harten Einzelschritte wird hier die gesamte Behandlung von Dauer und Aufwand und Patientenbelastung aufgebläht, ähnlich wie bei 3. FMA (von einem anderen Täter) in http://zahnspange.siteboard.eu/ft149-teil-2-von-den-fachartikeln-brutal-fuer-immer-juengere-opfer.html
Stattdessen habe ich gerade 4 noch laufende Fälle längerfristiger Behandlungen, die aber mit wenig Aufwand und Belastung ablaufen, zu den Fallbeispiele-Kapiteln „Rückschubdoppelplatten“ und „Nichtanlagen“ hinzugefügt. Die sind aktuell und nicht aus alten Schriften.
Soweit für heute,
hordeotech
